这个说法很有道理。
而且,这不仅是一个医学问题,也是一个社会问题,涉及医学、医疗、医疗和社会保障等多个方面。
老年人骨折我们知道,骨折分为外力性骨折和非外力性骨折。
老年人,原本身体技能严重下降,如果遭遇能导致骨折的暴力伤害,近期和远期死亡率都必然显著高于年轻人,寿命自然不长。
更大的问题是,老年人由于骨密度的下降,即使没有明显的暴力,也容易出现骨折。最常见的有两种,腰椎压缩性骨折和髋部骨折。
在老龄老年人,特别是80、85岁以上的女性,腰椎压缩性骨折很常见,如果不进行X光检查根本就不能发现,通常除了疼痛也没有其他特别症状。这种骨折对寿命的影响并不显著。
显著增加老年人死亡率的是髋部骨折。
老年人髋部骨折老年人,特别是女性,非常容易出现髋部骨折。通常不需要明显外力,仅仅轻轻扭一下摔倒,就经常出现骨折。骨折后最常出现的表现是,疼痛,不能站立、走路,特征性体征是患者的外展外旋。
在所有髋部骨折中,女性占据80%,平均发生年龄在80岁。
骨折一旦发生,意味着长期卧床,甚至终生卧床。
在西方国家,对于老年人髋部骨折,治疗建议是,除非有不能耐受手术的严重疾病,或者术前准备需要延时,需要在24~48小时内进行手术治疗。
手术根据骨折的部位、性质,可以进行内固定或髋关节置换。
即使是接受手术治疗,也意味着术后一段相当长时间的卧床和康复。
这样,在免于早期并发症死亡的生存者中,有一半的患者能够独立行走,20%的患者必须转到长期护理机构接受照顾。
总体上,12~17%老年髋部骨折患者在第一年内死亡,长期而言死亡增加风险加倍。
在我国,由于受到各种因素的影响,老年人髋部骨折后通常采取“保守治疗”,特别是没有任何保障的农村老人。
鉴于老年人髋部骨折的特征,不进行手术而“保守治疗”能自行愈合的可能性微乎其微,“保守治疗”实质上就意味着终生卧床。
70、80以上的高龄老人,特别是发生髋部骨折的老人,意味着身体状况很差,原本活动能力也很差,也意味着合并存在多种疾病。
长期卧床后,各种并发症会接踵而至,包括尿路感染,肺炎,深静脉血栓及继发肺栓塞,褥疮,等等。
在没有任何保障的农村老人,还将面临着“拖累子女”的心理压力,无人照顾甚至遭受照顾的子女的欺侮甚至凌辱。
各种因素叠加在一起,髋部骨折的老年人,特别是只进行“保守治疗”的农村老年人,在骨折卧床后,通常会在1~2年内死亡。
有保障、有条件,可以享受良好的医疗和社会资源,以及医疗和生活照顾者,寿命影响并不会特别大。
对于接受手术治疗,术后可以部分甚至完全能恢复运动能力者,不会影响到其尽享天年。
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