过敏性紫癜是如何引起的
过敏性紫癜又称亨-许（Henoch-Schonlein）紫癜，是一种IgA抗体介导的超敏反应性血管炎和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。好发于7~14岁的儿童。
病因
发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
目前认为过敏性紫癜是IgA型血管炎，部分严重的案例或者变应性血管炎可能和IgG介导的血管炎有关。
临床表现
01皮肤大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色。紫癜可融合成片，最后变为棕色。
一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。
02消化系统约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
03泌尿系统多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。
04关节患儿表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。
治疗对策
1.病因治疗
积极寻找可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。
2.一般治疗
注意休息，避免剧烈运动。保持原有饮食习惯，禁忌辛辣刺激食物。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道出血严重者应禁食。发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注。
3.肾上腺皮质激素
适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。使用激素的指征：
（1）严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；
（2）肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；
（3）急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
预防护理
过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫，饮食宜清淡。尽量降低静脉张力，长期行走、站立、剧烈运动有可能加重病情。
结语：
过敏性紫癜是儿童的一种常见病，急性发作和反复发作往往会引起焦虑和恐慌。单纯的皮肤紫癜大多数会自行恢复。病情严重，特别是伴有肾病等的一定要系统地进行诊疗，以免耽误病情。
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