早期如何做肾的检查发现肾病酮症酸中毒
繁华依旧
我是一个糖尿病患者，我想问一下，我每次做B超检查肾脏都是正常的，这能说明我的肾脏是好的吗？谢谢！
董医生
糖尿病的慢性并发症中有一条是微血管的病变，它包括糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变。而糖尿病肾病又是导致终末期肾衰的常见原因，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
肾脏彩超的检查是为了明确肾脏实质有没有病变，彩超就好比是给肾脏照了张像片，如果想明确功能是否正常的话，需要做抽血的相关化验以及尿的化验。
最简单的是做一个尿常规的检查，观察是否有尿蛋白的渗出，同时也可以做24小时的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白的检查来确定肾脏血管是否发生了病变，抽血化验一般是指肾功能的检查观察肌酐的情况。
医院做一个最简单的尿常规检查以及肾功能的检查来明确肾脏的功能情况。
问题2
LN3
你好，我爸爸最近有酮症酸中毒的症状，现又被滑倒摔了一跤，髋部骨折，医生建议手术，这样的风险有多大？一般要恢复多久？日常调理需要注意什么呢？
董医生
酮症酸中毒的常见临床表现为三多一少的加重，食欲减退，恶心，呕吐，多尿，呼吸深快，呼气中有烂苹果气味，也就是丙酮的气味，皮肤干燥，心率加快，后期甚至会出现昏迷的症状。
一旦出现医院就诊，因为糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，病死率极高。骨折属于外科系统疾病，需要恢复多久要由骨科医生判定。
糖尿病患者需要进行手术，首先要控制好血糖，医院对外科手术的血糖要求标准不一，医院来说，医院要求血糖控制在10左右。
对于需要进行手术的患者，降糖方案只能选择胰岛素的皮下注射。身体在应激情况下血糖会出现反应性升高，同时骨折需要卧床，无法配合运动，就需要更严格的饮食控制。
建议您到医院就诊，待内分泌科医生将您父亲的血糖调整平稳后在到骨科进行手术，术后也需要做到严格的饮食控制以及规律的降糖治疗。
问题3
庸人自扰
现在不吃药，裸奔控糖老是餐三血糖高……这是啥原因？还是得打胰岛素吗？请问医生怎么解决？
董医生
人的胰岛素分泌是有一条分泌曲线的，进餐后血糖开始升高，胰岛素水平在30到60分钟逐渐开始上升，在60分钟左右也就是餐后2小时达到高峰，3到4小时逐渐恢复到基础水平。
这也就是为什么我们需要监测餐后2小时的血糖，而不是其它时间点的血糖。
医院测一下糖化血红蛋白来评估一下最近三个月的血糖平稳水平，如果糖化达标，偶尔一次的餐后血糖不达标，不用过于在意，可以继续按照饮食配合运动来控制血糖，一旦监测血糖波动较大就需要重新启动药物控糖。
（由于这周董医生嗓子不好，没有来得及录语音，只有文字版本，这期给大家带来不便，请见谅！）
糖医说
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