脑创伤开颅区脑膨出并颅内感染软性内镜
患者女性32岁,山西省太原市人。
在年6月2日，患者骑自行车送孩子上学回家时被汽车撞伤，急诊就诊于山医院：脑CT示右额顶硬脑膜下出血，当天行右额颞开颅去骨瓣减压术。患者术后第一天神志转清，四肢活动并无异常，但是术后第二日出现39度发热。术后第三天留取手术皮瓣下引流液细菌培养报告为鲍曼不动杆菌感染。根据药敏试验开始舒普深治疗，体温很快得到控制；术后第三周时，因引流液细菌培养持续隐性停用抗生素治疗。
在手术一个月左右即年6月28日开始高压氧治疗，但是几天后便开始逐渐出现了术区的脑膨出，及左侧肢体逐渐瘫痪、不能站立，反应迟钝，食欲差，和言语变缓的异常表现。因脑核磁证明脑膨出后，立即进行了腰大池引流的处理。但在腰大池引流的第三天（年7月6日），则发生了腰大池引流不通和脑膨出再度加重的表现：脑CT复查显示脑室再扩大，说明腰大池引流失败。
因保留腰大池引流一周左右仍未见通畅后，转至医院（年7月18日）。在住院甘露醇等治疗第三天时，突然出现了发热达39度以上、呼吸浅快、意识混乱、血色素低下、和血压急剧不稳的异常表现，因此给予输血、侧脑室外引流、及静脉舒普深药物的急症治疗。在脑室外引流和抗感染治疗的15天内，病情逐渐有所好转，分别5次脑神经影像检查显示脑积水逐步得到良好控制的结果，但间断发热、不能站立、反应迟钝和言语迟缓的症状始终仍然存在；脑室内脑脊液细菌培养仍有鲍曼不动杆菌，说明是首次细菌感染的“复燃”。因感到治疗困难，顾推荐至能作脑积水软性医院。
在年8月11日转院至能作脑积水软性医院。该医院两天后进行了软性脑室镜下第三脑室造瘘术和脑室内“菌斑冲洗术”。可是术后反而造成脑积水更加严重的表现：病人神智虽然清楚，但是出现了幻觉的新症状；原开颅部的头皮瓣外膨程度加重。年08月18日即软镜脑室镜术后15天时脑CT：脑积水和脑膨出严重。
在患者丈夫在如此多家多次治疗无效的情况下，医院“已经无能为力”了，如果再坚持下去“一定会凶多吉少”。在反复网上“调查”、并亲自到李小勇脑积水脑脊液病中心进行详细了解之后，于住院17天后即在年08月18日，怀着最后一线希望地，丈夫将患者第三次转院，转至李小勇脑积水脑脊液病中心。至此，患者经历了2个半月的“越治越严重”的历程。
在转到李小勇脑积水脑脊液病中心时，患者表现出一种十分惊恐的神态，不停地幻觉地呼喊着：“一位老和尚在我头上种了三棵树，拔也拔不掉”，且不住气地呼唤家人：“快把我头上三棵树拔走”。
患者在办完住院手续时，原开颅术区的头皮瓣已经隆起得十分严重，犹如要涨破一般；左上肢显著瘫痪。因担心次日处理会有延误致死的危险，所以在来不及进行例行的脑CT检查之前，只能根据住院3天前脑CT结果，给以急诊的脑室引流手术处理。在住院当天的脑室引流术后，患者有仍较为严重的脑膨出。在此后继续治疗至年10月底的两个半月的过程中，神志状态逐渐改善，左侧瘫痪的肢体功能也显著改善。
但是在之后至年12月5日的再一个月的治疗过程中，好转的瘫痪侧肢体又逐渐再度恶化，出现了走路不能，左足内翻和左上肢瘫痪更严重于住院时的程度，不得已开始了颅骨修补术。在修补术8天后发现，患者“头上的三棵树”被“不经意”地拔掉了。在颅骨修补术2周后，患者瘫痪的左侧下肢开始改善。在颅骨修补术后第34天（即年1月8日），又恢复到了在辅助下能行走的能力，但左上肢仍呈现僵硬而屈曲的姿态。至此，在李小勇脑积水脑脊液病中心治疗了4.5个月。
患者在出院2个月时（年3月10日），患者丈夫患者全面开始显著恢复：口齿清楚、思维正常；在无人搀扶下已可以行走至米的路程；更令人满意的是患者已可独立完成做饭、洗衣等简单家务。
患者在出院9个月时（年10月19日），第一次返京复查：左侧瘫痪的上肢和手的功能已经基本完全恢复。
患者在出院2年8个月时（年8月19日），第二次返京复查：左侧瘫痪的上肢完全恢复正常；重新又承担起了家里的一切家务，并且在家用电脑还为一些作家担任了高效打书稿文字的工作（注：外伤前的主要工作）。
患者的丈夫，在工作单位是一位人缘好的工作骨干，对妻子和孩子既恩爱有承担。妻子突然重伤使家庭陷入困境，两个孩子一下失去了妈妈的呵护：大孩子的是儿子，7岁上学；小孩子是女儿，不足3岁。患者的丈夫为了两个孩子的未来，毫不犹豫不惜一切代价地为妻子看病。从“省城”到“京城”，虽然几次治疗结果受挫，但始终坚定地为妻子继续寻求治疗的希望：不能让年幼的还是没有妈妈！
患者的丈夫，在出院后每次返京复查时都会说：感谢上帝，在我们治疗没有希望的时候，最终找到并投奔到李小勇脑积水脑脊液病中心，为我的孩子们“找回”了妈妈，为我的家庭恢复了幸福。
脑积水脑脊液病中心提示：
1.脑膨出及早正确治疗是外伤开颅术后最为重要的治疗；
2.有颅骨缺损的脑积水分流的成功标准是脑内陷（即由打包变大坑）；
3.颅骨修补术，在有脑积水分流后脑内陷情况下，也属于脑脊液病治疗的一种重要方法，如果方法不当，还是会有引起脑积水分流管堵塞或分流感染并发症危险的。
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